Вимірювання очного тиску
Вимірювання очного тиску (ВОТ) є важливим дослідженням в діагностиці очних захворювань. Підвищений ВОТ – офтальмогіпертензія може бути ознакою дуже серйозної хвороби - глаукоми, яка входить в першу трійку очної патології, що приводить до повної сліпоти.
При вимірюванні очного тиску дуже важливим є декілька пунктів:
1.Доступність (в тому числі цінова)
2.Точність методу
3.Частота вимірювань
4.Комфорт і безпечність для пацієнта
5.Оцінка лікарем отриманих даних
6.Час потрачений на вимірювання
Методи дослідження ВОТ діляться на безконтактні (коли прилад не торкається поверхні ока) і аплаційні (контактні). В свою чергу, контактна тонометрія поділяється на механічну і електронну.
Прийшовши в державний медзаклад Ви зможете поміряти свій ВОТ (в основному) лише методом Маклакова, запровадженого двісті років назад. Після закапування анестетика на око ставлять 10гр грузик. По відбитку профарбованої поверхні лікар спеціальною лінійкою виміряє ширину зони вдавлення, яка і показує Ваш ВОТ в мм ртутного стовбчика. Ця методика доступна і дешева, але при недостатньому досвіді самого вимірювання (недостатній час доторкування, перекос грузика, забагато сльози) та заміру результатів може виникати дуже велика помилка. А ще ми не приймаєм до уваги товщину рогівки, що важливо.
Сумнівним є стерильність частини, якою торкаються ока. Нерекомендується вимірювати ВОТ методом Маклакова при запальних і дистрофічних процесах та в ранньому післяопераційному періоді. Взагалі, крім теренів бувшого Радянського Союзу, за кордоном такого методу не існує (подібний метод в 19-20 століттях називався (по автору) Шіотса).
‘’Золотим стандартом’’ вимірювання ВОТ до останнього часу був метод Гольдмана. Тонометрів Гольдмана немає навіть у всіх приватих клініках. Вимірювання довге і нудне не тільки для пацієнта, але і для лікаря. Але саме основне Гольдман два століття назад вважав, що очі мають стандартну товщину рогівки в 500 нм – це дає похибку.
Сучасним методом тонометрії є прилад Паскаля. На результати вимірювання якого не впливає товщина рогівки. Але мало того, що прилад дорогий, то ще й вимірювання по розхідним матеріалам вартує біля 5 євро собівартості. За 250гр. вимірювати ВОТ для пересічного українця дещо недоступно.
Пневмотонометрія (коли на поверхню ока дмухає короткий потік повітря) – сучасний, доступний, дешевий (25 грн.), швидкий, безконтактний, безпечний, електронний. Дані друкуються на папері або переносяться на комп’ютер. Має великі переваги. На точність вимірювання не впливає досвід лікаря. Саме головне, в пневмотонометрі FT 1000 Японської фірми Tomey , яким проводим дослідження ВОТ в нашому кабінеті, є функція перерахунку очного тиску відповідно до індувідуальної товщини рогівки пацієнта. Прилад не торкаєтья поверхні ока – не потребує стерилізації. Саме вимірювання дуже швидке. Недоліком всіх пневмотонометрів є неможливість виміряти ВОТ у людей з непрозорою або набряклою рогівкою (апарат сприймає це як закрите око).
Запам’ятайте – вчасно виявлений підвищений очний тиск дасть змогу попередити вашу сліпоту!
- Знати норму. Обов’язково виміряйте ВОТ, ще коли Ви не маєте скарг на очі ,щоб знати саме свою норму. Середньостатистична норма при вімірюванні методом Маклакова від 11 до 24мм рт.ст., при пневмотонометрії від 9 до 21мм рт. ст. Тиск між правим і лівим оком не має різнитися більше ніж 5 мм рт. ст. Раз в житті виміряйте товщину своєї рогівки і запишіть або запам’ятайте цю величину. З віком вона практично не змінюється. Називайте її лікарю або самі перерахуйте свій виміряний очний тиск за принятими у світі формулами.
- Якщо у Вас наміряли підвищений ВОТ – не панікуйте, зробіть через неділю повторне вимірювання. Одноразове підвищення часто виникає у здорових людей після сильного фізичного або психічного навантаження і лікування не потребує.
- У молодих людей глаукома буває рідко. Але після 40 років потрібно щорічне вимірювання ВОТ. Пацієнтам з катарактою – раз на 3-5 місяці. Раз на 5 місяці вимірюйте очний тиск після операції по видаленню катаракти. Глаукомним компенсованим хворим раз на 1-3 місяці. При підборі очних крапель некомпенсованої глаукоми ВОТ вимірюється раз в неділю.
